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A Unimed Palmas apresentou essa semana a proposta final em relação à alteração nos Plano de Saúde 129 (o plano mais antigo feito com a Assemp, que tem as modalidades Integral/Nacional – sem co-participação e Palmas/Goiânia com co-participação), e o Plano 2006 (com co-participação, nas modalidades Municipal Apartamento e Enfermaria Municipal). Nesta proposta o associado terá duas opções para escolher em relação à mudança.
A proposta oferecida pela Unimed Palmas, após estudadas várias formas de negociação de ambas as partes, ou seja, Assemp e Unimed, é a seguinte: Os associados que dispõem dos Planos 129 e 2006 poderão aderir ao novo formato de plano (com co-participação apenas para consultas, cobertura dos mesmos procedimentos, sem carência, e nos formatos Municipal e Nacional) até o dia 5 de setembro, e assim não terão o aumento de 60% na tabela; ou poderão escolher manter-se nos planos atuais, integral - 129 até dezembro de 2017 e neste caso terão o reajuste de 60%, mas desta forma terão mais prazo para se organizar diante da extinção do formato do plano, que ocorre em dezembro.
A empresa Unimed Palmas afirma que o aumento de 60% na tabela tem como argumentação o fato de a Operadora ter registrado, segundo eles, um alto índice de sinistralidade nos últimos 12 meses. Segundo explica o representante Comercial, Cristiano Figueredo, as empresas de Plano de Saúde podem aplicar dois tipos de reajuste, o econômico que é previsto pela Agência Nacional de Saúde (ANS), que ocorre anualmente e quando não há ultrapassagem do limite de sinistralidade (um percentual de 75%, alcançado após o cálculo entre despesa e receita); ou somar o econômico ao percentual ultrapassado do limite de sinistralidade. De acordo com ele, o Plano da Assemp teria ultrapassado em muito a sinistralidade, por isso teria o aumento.
O representante da Unimed-Palmas esclarece ainda que atualmente é pago um valor médio de R$ 84,00 ao médico, referente à consulta, assim, o associado pagaria metade deste valor, R$ 42.
Figueredo apresenta duas vantagens da mudança para os associados. No caso dos associados que mantém o plano com co-participação para todos os procedimentos, a vantagem seria passar a pagar a co-participação apenas para consultas; e ainda, em todos os casos, com a mudança de plano, algumas faixas etárias poderão ter até redução de valores. “Para o caso de famílias que tem dois, três filhos, vão sentir um alívio no bolso”, afirmou o representante.
Negociações
Na primeira fase da negociação (que foi informada aos associados na Assembleia Geral no mês de junho) a Operadora solicitou o cancelamento dos planos para 20 de agosto, mas, a Diretoria da Assemp, após incansáveis reuniões e discussões com a direção da Unimed, conseguiu ampliar o prazo e chegou-se a esta última proposta.
“Nós buscamos diuturnamente resolver essa questão, tentando defender exclusivamente os interesses dos associados e descobrir uma forma de causar o menor impacto possível a eles, tentando vários canais de negociação para a Unimed. A empresa foi taxativa nesta oferta. E é a que conseguimos alcançar depois de muito esforço. Entendemos que não é o ideal, mas, diante da necessidade do associado de ter um plano de saúde, buscamos, enquanto representantes da Assemp, atender o filiado à associação da melhor maneira possível”, afirmou o presidente da Assemp, Cleison Nunes, que esteve à frente das negociações junto a Unimed.
O presidente informou ainda que os detalhes gerais sobre a proposta também serão esclarecidos na Assembleia Geral marcada para a manhã do próximo sábado, 26 de agosto, conforme resultado da enquete realizada no site da Assemp.
Na ocasião também será possível aderir formalmente ao novo formato de Plano. A Assemp disponibilizará o atendimento com colaborar especializado para esclarecimentos ao associado.
Como ficará o Plano 129 – com adesão até 5 de setembro:
Caso o associado que tem atualmente o Plano 129 – integral - opte por aderir até 05 de setembro ao novo formato, ela passará a pagar a 50% do valor das consultas. E terá que optar pelos formatos de plano municipal ou nacional. A modalidade regional será extinta. Na mudança não haverá prazo de carência, e os procedimentos cobertos serão mantidos.
Como ficará o Plano 2006 - com adesão até 05 de setembro:
Para o associado que tem atualmente o Plano 2006, e optar por aderir até 05 de setembro ao novo formato, será retirada a co-participação geral, e ele pagará apenas a co-participação de 50% nas consultas, não haverá prazo de carência a ser cumprido.
Como ficará o Plano 129 – com prazo de adesão em dezembro de 2017:
O associado que optar pelo prazo de adesão até dezembro deste ano terá aumento de 60% na tabela, ou seja, na fatura paga à Unimed mensalmente. Manterá até o mês de dezembro o formato de cobertura integral, em todos os procedimentos, inclusive consultas.
Após o mês de dezembro o plano será extinto, e o associado poderá aderir ao novo formato ou não, caso seja sua opção.
Como ficará o Plano 2006 – com prazo de adesão em dezembro de 2017:
Para o associado que tem atualmente o Plano 2006, e optar por aderir a mudança apenas em dezembro de 2017, será mantido o formato de co-participação geral.
Após o mês de dezembro o plano será extinto, e o associado poderá aderir ao novo formato ou não, caso seja sua opção.
